股骨颈骨折并发症,股骨头坏死能治吗

股骨是人体中最粗壮的两根骨头，位于盆骨下方，起着支撑人体站立、行走、奔跑的作用，对于每个人的日常活动有着巨大的影响。由于股骨无时无刻不参与着人体的活动，使用频率高，所以十分容易受损。一旦受损，就会对人的日常活动造成很大的麻烦。那这种病具体是什么样的呢?下面我们来了解一下。
股骨颈骨折的病因：由于发病人群的不同，股骨颈骨折的病因也有所差异。老年人发生股骨颈骨折一般是由于骨质疏松、髋周肌群退变或股骨颈上区滋养血管孔密布;年轻人发生股骨颈骨折一般是由于外力致伤或是过于疲劳骨头受损。
【股骨颈骨折并发症,股骨头坏死能治吗】股骨颈骨折的症状：
一、患者髋部有持续疼痛的情况，活动肢体时，肢体也会出现疼痛，引起双重疼痛。
二、患处有肿胀现象，但肉眼不易发觉。
三、由于大腿骨骨折，患者一般无法独立站立或行走。
四、骨折肢体出现大粗隆升高、肢体缩短或是畸形的状况。
股骨颈骨折的并发症：
一、由于年龄、骨折程度、骨质密度等因素不同，部分人发生股骨颈骨折容易经久不愈。
二、在骨折愈合后可能会出现股骨头缺血性坏死。
三、股骨颈骨折会造成关节承重失衡，长期磨损形成创伤性关节炎。
股骨颈骨折的预防：
一、补充钙含量高的食物，比如鱼、虾、骨头汤等。
二、补充高蛋白质食物，比如鸡蛋、牛奶等。
三、多晒太阳，每天早晨或傍晚在太阳下晒一到三个小时有助于维生素D的补充和钙的吸收。
四、多运动，避免久坐，尤其是老年人，每日健身可预防骨质疏松。
五、合理劳作，避免过度劳损。
由于股骨颈骨折的发病率会随着年龄的增大而升高，所以在年轻时就应该开始预防。饮食搭配合理，不吃高脂肪食物；时常运动健身，活动筋骨，防止骨头变脆；不做危险动作，防止意外摔伤。已经发生骨折的患者只要积极治疗，相信很快就能康复。
股骨颈骨折患者如果过早负重，可能会导致骨折移位，还会引发股骨头缺血性坏死，损伤髋臼。骨折移位，出现了股骨颈骨折的情况，不管是不是需进行手术治疗，患者都应该要多注意休息，避免负重。如果过早的负重，很易导致骨折移位，影响到骨折伤口的愈合，对后的生活和工作影响很大。股骨头缺血性坏死，股骨头缺血性坏死也是股骨颈骨折过早负重所产生的危害之一。因为负重过早，损伤旋骨内侧动脉，旋骨外侧动脉，致使股骨头血供受损，严重者股骨头无血供，髋关节承受的压力增加，所以很易引发股骨头缺血性坏死，如果出现了这样的情况，致残率是非常高的。髋臼损伤，骨折过后，髋臼受力面积减小，或集中一点，应力过大损伤髋臼，引起髋臼疼痛，如股骨颈骨折行半髋置换手术，后期髋臼疼痛，可能要再行全髋关节置换术。一、临床表现
1.症状老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。
2.体征
(1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。西南医科大学附属医院康复医学科杨大鉴
(2)疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
(3)肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。
(4)功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩，在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
(5)患侧大粗隆升高，表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线(Nelaton线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。
股骨颈骨折分类方法有多种，概括起来可分为3类：①根据骨折的解剖部位。②骨折线的方向。③骨折移位程度。
①按解剖部位分型：许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3型：头下型、经颈型和基底型。其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折，而基底型则属于关节囊外骨折。头下型是指位于股骨颈中部的骨折，基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折。Klenerman、Garden等人认为在X线片上由于投照角度不同，很难区分头下型与经颈型。Klenerman、Marcuson及Banks均认为单纯的经颈型骨折极为罕见。由于经颈型骨折发生率很低，各型X线表现受投照角度影响很大，目前此类分型已很少应用。
②按骨折线方向分型(Pauwels分型)：1935年， Pauwels根据股骨颈骨折线的方向将股骨颈骨折分为3型：Ⅰ型骨折线与水平线夹角为30°;Ⅱ型骨折线与水平线夹角为50°;Ⅲ型骨折线与水平线夹角为70° 。Pauwels认为，夹角越大，即骨折线越垂直，骨折端受到剪式应力，骨折越不稳定，不愈合率随之增加。该分型存在2个问题，第一，投照X线片时股骨颈与X线片必须平行，这在临床上难以做到。病人由于疼痛等原因，在摄X线片时骨盆常发生倾斜，而骨折线方向便会改变。同一股骨颈骨折，由于骨盆倾斜程度的不同，在X线片上可以表现出自Pauwels Ⅰ型至Pauwels Ⅲ型的不同结果。第二， Pauwels分型与股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死无明显对应关系。Boyd、George、Salvatore等人发现在140例Pauwels Ⅰ型病人中不愈合率为0 ，股骨头缺血坏死率为13% 。295例Pauwels Ⅱ型的病人中不愈合率为12% ，股骨头缺血坏死率为33% 。在92例PauwelsⅢ型的病人中，不愈合率仅为8% ，股骨头缺血坏死率为30% 。由于Pauwels分型受X线投照影响较大，与骨折不愈合率及股骨头缺血坏死率缺乏对应关系，目前较少应用。
③骨折移位程度分型(Garden分型)：Garden根据骨折移位程度，将股骨颈骨折分为4型(1961) 。Ⅰ型不全骨折，股骨颈下方骨小梁完整，该型包括所谓“外展嵌插型骨折;Ⅱ型完全骨折，但无移位;Ⅲ型完全骨折，部分移位，该型骨折X线片上可以看到骨折远端上移、外旋，股骨头常后倾，骨折端尚有部分接触;Ⅳ型完全骨折，完全移位。该型骨折X线片上表现为骨折端完全无接触，而股骨头与髋臼相对关系正常。Garden分型中自Ⅰ型至Ⅳ型，股骨颈骨折严重程度递增，而不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增加。Garden分型在国际上已被广泛应用。Frandsen等人对100例股骨颈骨折分别请8位医生进行Garden分型，结果发现， 8位医生分型后的相互符合率只有22% 。对于移位与否的争议占33% 。由此可见， Garden分型中移位的判断与主观因素有密切关系。Eliasson等人(1988)建议将股骨颈骨折简单地分为无移位型(Garden Ⅰ、Ⅱ型)及移位型(Garden Ⅲ、Ⅳ型) 。
④AO分型：AO将股骨颈骨折归类为股骨近端骨折中的B型。
B1型：头上型，轻度移位。①嵌插，外翻15°②嵌插，外翻<15° 。③无嵌插。
B2型：经颈型， ①经颈部基底。②颈中部，内收。③颈中部，剪切。
B3型：头下型，移位。①中度移位，内收外旋。②中度移位，垂直外旋。③明显移位。
二、诊断
外伤史,髋部疼痛,不能站立行走,患肢典型的屈髋、屈膝及外旋畸形，患侧大粗隆在Nelaton线之上，大粗隆与髂前上棘间的水平距离较健侧缩短， X线片及CT检查，能确立诊断。