大肠多发息肉,大肠杆菌的作用

小儿胃肠道多发性息肉病包括家族性结肠多发性息肉病、色素沉着-多发性胃肠道息肉病（Peutz-Jeghers综合征）、Gardner综合征、幼年性多发性息肉病和多发性息肉样蛋白质丢失肠病，以前三者为多见。
一、家族性结肠多发性息肉病湖北省中山医院血液科严匡华福建省泉州市第一医院肿瘤外科苏子剑
本病为常染色体显性遗传病，恶性变倾向高达80％以上，息肉分布极广，结肠为好发部位，重者直肠和盲肠粘膜完全被息肉布满，无法计数。
【诊断】
1．症状出现缓慢，早期有排便次数增多、带粘液、或混有新鲜或陈旧性血，以后症状逐渐加重。
2．直肠内息肉增大后可在便后脱出肛门，形成直肠脱垂，粘膜上可见大量不同大小息肉。
3．病程久后常有腹部间歇性不适、腹痛、乏力、消瘦、贫血、食欲减退等。
4．直肠指诊及肠镜检查可以诊断。
5．钡灌肠或气钡双重造影对比摄片，可清楚显示充盈缺损或环形阴影的息肉。
【治疗】
1．白屈菜浸泡液保留灌肠可用于长蒂腺瘤样息肉，治愈率23％。
2．手术治疗，公认尽早切除病变结肠可以防止恶变。根据病变范围可选择部分结肠切除、半结肠切除或结肠次全切除术。累及全结肠至盲肠时，可切除全结肠、直肠，作永久性回肠造口术，但一般不易被家长接受。也可行Soave手术，保留括约肌功能，术后控制排便满意。
二、Peutz-Jeghers综合征
本病半数有家族史，亦为显性遗传。息肉可发生在胃肠道任何部位，空、回肠发生率最高，占90％以上，息肉可恶变，但远比家族性结肠多发性息肉病少。
【诊断】
1．临床特点是皮肤、粘膜色素沉着。在口唇、颊粘膜以及口和眼的周围、手脚的掌面、肛周等见到淡褐色到黑色的小斑点，呈线状、椭圆形或不规则，互不融合。
2．部分病例早期有腹痛、粘液血性腹泻，合并肠套叠、肠梗阻。长期便血可致贫血、乏力。
3．钡餐和肠系检查可见胃肠内息肉影，钡灌肠、纤维结肠镜有助于结肠内息肉的发现。
【治疗】
1．小肠内密集息肉而局限时，可作节段性肠切除吻合术。
2．散在性息肉可作单纯摘除或连同部分粘膜一起切除。
三、Gardner综合征
又称遗传性肠息肉综合征，其特征为结肠息肉病合并多发性骨瘤和软组织肿瘤。属常染色体显性遗传，本征结肠息肉的恶变率很高，男女发病率相似。
【诊断】
1．临床症状与家族性结肠多发性息肉病基本相同。
2．常合并有骨肿瘤，多为良性，可发生于任何骨骼，以颁、颌、额、枕等处常见，如在管状骨常为对称性。
3．多合并软组织肿瘤，如表皮样囊肿、脂肪瘤、平滑肌瘤等。
4．钡餐、钡灌肠及纤维结肠镜检，头颅、长骨X线摄片都有助于本病的诊断。
【治疗原则】
一经确诊，应行病变结肠切除，防止癌变。软组织肿瘤切除后易复发。
结肠多发息肉属于比较常见的疾病，患病后对身体健康会造成不利的影响，最常见的症状就是会出现便血的症状，而且多是鲜红色，便血的次数也比较多，患者还会出现腹部闷胀腹痛等的情况，有很多患者就担心结肠多发息肉是癌症，下面我们就来了解一下。
结肠多发息肉一般都是良性疾病不是癌症，所以患者不用担心，只要好好治疗就可以恢复健康，但是多发性息肉患者一定要仔细进行检查，看结肠内的息肉是否出现恶变，如果长期恶化不治疗就会出现癌症，结肠多发息肉转变成结肠癌的可能性还是很大的，在平时要多注意。
结肠多发息肉癌变与息肉的大小和类型还是有关系的，如果小于5厘米的息肉就可以放心不会癌变，大于5厘米才会癌变，所以出现结肠多发息肉一定要及时检查，尤其是患者年纪比较大的，癌变的可能性会比较高，患有结肠多发息肉要尽早进行治疗，防止病情恶化。
对于结肠多发性息肉患者最好的治疗方法就是手术治疗，通过手术就可以彻底清除患者的息肉，而且早治疗恢复的会更快，也能及时防止出现恶化癌变的可能，患者在平时也要多注意护理，养成好的饮食习惯，要多吃些清淡好消化的食物，高脂肪的食物一定要少吃，很容易导致疾病复发，还要戒烟戒酒，都是对病情很不好的，要坚持锻炼，加强身体的抵抗力。
通过上面所说的我们知道了结肠多发息肉不是癌症，但是如果不及时治疗可能就会恶化癌变变成结肠癌，一般结肠多发息肉癌变与息肉大小有关，大于5厘米就可能会癌变，所以要多注意，在平时要早发现早治疗，多用手术进行治疗，治疗的效果也很好。
语音内容：
结肠息肉大于一个，我们都称之为结肠多发息肉。在临床上，多发的息肉要更普遍一些。结肠息肉的病理类型有增生性的，炎性的和腺瘤性的。增生性的和炎性的息肉，癌变风险很低，腺瘤性的息肉有癌变的风险，因此对于腺瘤性的息肉，一经发现，建议尽快切除。单发息肉和多发息肉，其癌变率无差别，切除后易复发。因此要定期复查结肠镜，有局灶癌变及高级别上皮内瘤变的，切除后要3个月复查肠镜，其他情况半年到一年复查肠镜即可。
息肉，是一个形态学名词，泛指一切空腔脏器向腔内突出或隆起的病变。肠道息肉有多种多样，从肉眼上来看同样是一个息肉，实质上确是不同的疾病，不同性质的息肉，预后和处理也截然不同。从形态学上可分为有蒂与广基两种；在数目上又有单发与多发两类。
腺瘤是息肉中最常见的一种组织学类型，腺瘤在细分为三类：
1、管状腺瘤，这是大肠腺瘤中最常见的一种，腺瘤大小不一，从几毫米至几厘米，一般腺体越大，癌变的几率越大。
2、绒毛状腺瘤，又称乳头状腺瘤，这是一种癌变倾向极大的腺瘤，一般癌变几率为40% ，故被认为是一种癌前病变。其发病率仅为管状腺瘤的1/10 。绒毛状腺瘤本身很少多发性，但绒毛状腺瘤与管状腺瘤同时存在，从而成为多发性腺瘤。
3、混合型腺瘤，又称管状绒毛状腺瘤，组织学上兼具管状腺瘤与绒毛状腺瘤的特征，恶变率也就居于两者之间。
【大肠多发息肉,大肠杆菌的作用】【案例】曾经在门诊上遇到过这样一个病人，主要以腹痛及便血入院的，做纤维结肠镜检查发现直肠、结肠多发息肉，分布较分散，部分是带蒂的，一部分是广基的，大的直径>1CM ，考虑内镜下切除困难，经讨论选择腹腔镜下探查-经腹作局部切除。术中探查直肠及结肠所见息肉如内镜描述一致，予行局部肿瘤切除。
当时主任多了个心眼，所见大肠息肉还未大到引起肠梗阻，如未堵塞肠腔一般不会引起腹痛，因此不排除小肠病变，随即探查小肠。果不其然，小肠有多段发生轻微套叠，并且每个套叠的位置远端都发现肠腔内有一个肿瘤，这才豁然开朗，引起腹痛的征结找到了，手术很顺利，术后患者很快就康复出院了。术后病检示小肠、大肠多发管状绒毛状腺瘤。
另外需要提到的是，以多见长的，非“家族性腺瘤息肉病”莫属，其以“腺瘤数目多”为一大特点，一般在100个以上，可多达5000个以上，可想而知内镜下的场面是何等壮观。
结肠息肉的发生可能与以下因素有关：
饮食习惯：经常食用肉类食品，少吃植物纤维的发生息肉的概率高。
年龄：年龄越大发生息肉的概率越高，多见于40岁以上，成年男性多于女性。
遗传因素：某些多发信息肉与等位基因发生突变有关。
感染因素：机体免疫力下降，一些腺瘤性息肉与病毒感染有关。
诊断有结肠息肉的朋友建议做肠内镜检查并做病理切片，确定是良性还是恶性。根据病理检查结果，确定如何做手术治疗。