阑尾炎在哪边,阑尾在哪个位置

今天开始科普日常生活中常见的疾病，优先科普急重症。目的是让大家能够对疾病有所了解，消除信息不对称（下一次讲关于信息不对称的经济学知识），从而让大家面对重要决策时不做出重大失误的决定。
急性阑尾炎
急性阑尾炎是最常见的急腹症，本人有幸得过，平时见得也多，可以从医生和病人的角度去详细阐述它。前面有介绍腹疼的知识，忘了的小伙伴可以去补习一下。
因为不是医学的学习知识，没法从系统解剖生理生化等基础开始构建，所以我会采用问答的形式去阐述疾病，如果大家觉得可以，记得在下面反馈一下。或者你们有什么好的建议可以提。
阑尾是什么？在哪里？
阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
我们要掌握的是，右下方，一端是盲端，闭锁的，而且位置可以游离，不固定。
位置在人体体表投射，此处也是麦氏点的位置
如图
盲端的特点导致其容易被堵，比如粪石或者其他东西堵住，形成一个密闭的腔，所以容易滋生细菌，形成炎症。盲端也是我们超声上辨识它的重要依据。
如图
位置游离不固定，意味着疼痛位置可能会不固定，手术时也会增加找它的难度。
自己感受一下它可能有多皮
阑尾有没有用？发炎了就要切吗？
阑尾对人体没有明确的功能，有人认为这是一个人类发育过程中的退化器官。但是也有人提出阑尾可能与人体的免疫功能有关系，原因是阑尾中存在大量的淋巴组织，可以产生一些免疫细胞。从临床结果看，还未发现阑尾切除对患者有不良的影响，尤其是在免疫功能方面。
也就是说，基本上没啥用，发炎了，如果方便，有时间，应该切。
急性阑尾炎有什么特点?怎么确定是不是阑尾炎？
记住几个关键词：麦氏点压痛反跳痛。转移性右下腹疼痛。发热。血象高。超声诊断。
麦氏点就是阑尾的位置，上面的图已经有了。压痛反跳痛在前面腹痛章节已经讲了。
上面是转移性右下腹疼痛呢？这个我是疼过的，就是一开始在肚脐上方疼痛，一大块的，感觉有东西堵住上面一样，持续性的痛。过了十到二十几个小时后（因人而异）它就会在右下腹麦氏点的地方疼痛，原来疼的地方就不疼了。转移性腹痛的原因是开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位置不固定，呈阵发性，系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛。数小时(6-8h)后，腹痛转移并固定在右下腹，呈持续性，这是阑尾炎症侵及浆膜，壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛。70％～80％转移性，也有一开始就表现右下腹痛。值得一提的是，前面我们说过，阑尾的位置并不固定，所以也有可能不是转移性右下腹疼痛，也有可能存在全腹痛，左侧痛，盆腔痛等等，所以不能说没有转移性疼痛就排除阑尾炎。
发热和血象高，都是因为急性炎症引起的，可作为一种参考依据。
超声检查同样道理，阑尾浅，病人肠气少，就容易看得到。阑尾在后面，或者别的位置就不容易找得到。我就是后位的，一开始没看到，折腾死了。所以不能说超声没看到，就不是阑尾炎。
有人说，你说的这些特点，都不能确定是急性阑尾炎，那临床医师怎么确诊阑尾炎？怎么开刀？是的，这就是临床工作的复杂性，即一个疾病有很多种临床表现，而一个临床表现又是很多种病都可以出现的。以后我们学习医学科普的思维模式是这样的，了解一个疾病的所有表现，及其鉴别诊断，然后排除其他疾病，最后得出最终的诊断。我科普的意义就在于此，让大家全面了解，不要抓住其中一个表现就说是什么病，这样会给医生的工作带来困扰。
回到阑尾炎，以上五个重要的证据，我们找到其中几个，都能高度怀疑是阑尾炎。
此外还有不是特点的一些临床表现：呕吐，腹肌紧张，皮肤过敏等等。嗯对，等等。
急性阑尾炎的分类
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。、
单纯的意思是只有阑尾发炎而已，比较轻。
化脓性就是时间稍微久了，阑尾开始化脓了，开始影响到旁边的组织器官了。
坏疽就是阑尾化脓比较严重了，快要破孔了，一旦破孔阑尾里的炎性脏东西就要流出来了。
穿孔就是阑尾里的东西流出来了，但是好在我们人体还有保护机制，周围的组织会把穿孔的阑尾及流出来的脏东西包裹起来，这就叫阑尾周围脓肿。一般这个时候已经不能手术治疗了，只能先保守治疗。要是阑尾里的脏东西没有及时包裹起来，流到腹腔里就会形成腹膜炎，盆腔炎等等并发症，那就比较棘手了。
知识点：腹膜炎
腹膜炎：就是腹膜发炎。简单的说就是整个肚子发炎了。严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿及粘连性肠梗阻等。那么预后如何呢？由于诊断和治疗水平的进步，急性腹膜炎的预后已较过去改善，但病死率仍在5%～10% 。发生在肝硬化腹水基础上的原发性腹膜炎甚至高达40% 。延误诊断而治疗较晚，小儿、老人及伴心、肺、肾疾病与糖尿病者预后差。
急性阑尾炎应该手术还是保守治疗?
如果考虑为急性单纯性阑尾炎，局部右下腹痛不剧烈，不伴有发烧等全身症状，或者有出差在外地等特殊情况不便手术时，可以考虑先采取保守治疗，给予抗生素继续观察，如果病情继续加重，出现化脓性阑尾炎、有腹膜炎表现时，则应果断地采取手术治疗。另外需要指出的是，急性阑尾炎经过保守治疗缓解之后，有2/3以上的患者会在以后的不同时期内复发，或者转为慢性阑尾炎。所以我们认为，无论是在治疗费用或者是患者遭受痛苦的次数和程度等方面，接受手术治疗是急性阑尾炎患者的最佳选择。
【阑尾炎在哪边,阑尾在哪个位置】如果手术，选择什么手术呢？是腹腔镜阑尾切除手术还是直接开刀？
我结合自身经历讲一下。腹腔镜的优点是什么？一，创口小，只有三个点，其实加起来，也有开刀那么大，只是小，隐蔽。
如图
二就是创面小，术后恢复快。开刀要一两周的恢复才能正常行走，腹腔镜2-3天就可以出院了，三是并发症少一些，比如没有切口的脂肪液化，感染风险小等。但是也有缺点，因为视野不够，有些位置的阑尾可能找不到，到时候还要补一刀。我就是这种情况，因为位置深，找不到怕切不干净，所以又给我拉了一刀。还有就是怕切不干净，然后残余的发炎的阑尾过后又形成残株炎。我一同学就是做了腹腔镜然后残株炎，他那个医生还不承认，明显的麦氏点压痛反跳痛，后来给他开了抗炎药吃就好了。
急性阑尾炎手术有哪些并发症？
1.切口的并发症
包括切口感染、慢性窦道和切口疝，多因手术时切口受到污染所致。坏疽或穿孔性阑尾炎时尤易发生。切口感染多发生在术后3～5天，也有在两周后才出现。主要表现为术后3～5日病人体温持续升高或下降后重又升高，感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿、触痛，甚至有脓液从切口流出。此时应立即拆除缝线，充分引流伤口，清除坏死组织，更换敷料，促使伤口愈合，待伤口内肉芽新鲜时行二期缝合。少部分病人日后可出现慢性窦道和切口疝，可择期再行手术。
2.腹腔内出血
多因手术时阑尾系膜止血不充分或血管结扎线松脱所致。主要表现为病人面色苍白、脉速、出冷汗、腹痛、腹胀，甚至有血压下降等休克症状，应立即让病人平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液，并交叉配血，准备手术止血。
3.腹腔残余脓肿坏疽或穿孔性阑尾炎行阑尾切除术后，腹腔脓液吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。以盆腔脓肿最常见，大多发生在术后5～10天，主要表现为持续高热，出现腹痛、腹胀，伴有里急后重感，肛门直肠指检可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。应注意采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象。同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。
4.阑尾残株炎行阑尾切除术时未在阑尾根部完全切除阑尾，残存少部分阑尾根部，引起阑尾炎的基本病因，阑尾腔梗阻未能根除。病人术后可出现阑尾炎再发。如出现阑尾残株炎可先行保守治疗，若反复发作，则需再次手术切除残存的阑尾根部。
5.粪瘘粪瘘通常为结肠瘘，一般局限在右下腹盲肠周围，很少形成弥漫性腹膜炎。病人体温一般不很高，营养缺失亦不严重。应用抗生素治疗后大多能自愈。如病程超过了3个月仍未愈合者，应再次手术治疗。
6.粘连性肠梗阻
与病人腹腔内炎症严重程度、手术损伤、异物刺激等有关。一般先行综合的保守治疗，无效时应手术。
阑尾炎的鉴别诊断？（随便看看就好，知道阑尾炎有时候没有那么简单就行）
1)溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后，部分胃内容物沿右结肠旁沟流住入右髂窝，引起右下腹急性炎症，可误为急生阑尾炎。但本病多有慢性溃疡病史，发病前多有暴饮暴食的诱因，发病突然且腹痛剧烈。查体时见腹壁呈木板状，腹膜刺激征以剑突下最明显。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。
(2)急性胆囊炎、胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作史，伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性，甚至可触到肿大的胆囊，急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。
(3)急性美克尔憩室炎：美克尔憩室为一先天性畸形，主要位于回肠的末端，其部位与阑尾很接近。憩室发生急性炎症时，临床症状极似急性阑尾炎，术前很难鉴别。因此，当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时，应仔细检查末段回肠至1米，以免遗漏发炎的憩室。
(4)右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛，有时可与阑尾炎混淆。但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放散。腹部检查，右下腹压痛和肌紧张匀不太明显，腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石，而尿常规有大量红细胞。
阑尾炎的鉴别诊断有很多，大家只有正确的了解和认识才能够帮助大家得出积极的确诊和治疗，进而帮助大家尽早恢复身体健康，避免疾病并发症的发生。
当然远不止4种这么多，选出常见的看看而已。
妊娠期患阑尾炎要注意什么？
阑尾位于右腹，靠近子宫，妊娠由于子宫的增大，周围器官的位置都会发生改变，阑尾也随着子宫的增大而移向上、向内，当妊娠中晚期发生阑尾炎时，就会因阑尾的移位而与平时不同，疼痛的部位不同，体征由于子宫的遮挡也不明显，常常发生误诊或没有能很好地认识到病情的严重性，延误了治疗。
因此，孕妇凡有右腹疼痛时都要警惕阑尾炎的存在。医生确诊为急性阑尾炎时，在用抗生素治疗的同时，需及时行外科手术治疗。一些孕妇怕流产、早产，惧怕手术疼痛从而拒绝手术是有危险的。因为妊娠期血流十分丰富，一旦发生穿孔，比非妊娠期更容易发生化脓性腹膜炎，细菌也很容易经血液带到全身，引起败血症，甚至可引起死亡。急性阑尾炎处理不及时可因细菌的毒素作用，引起流产、早产、胎死宫内或新生儿发生窒息。妊娠期的阑尾炎更需要及时诊断及时治疗。
什么是慢性阑尾炎？有什么表现？（随便看一下）
慢性阑尾炎
（1）腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。
（2）胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。
（3）腹部压痛压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。
（4）体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。
就写到这里，有什么漏的或者建议欢迎大家补充。
预告，下周有时间就讲信息不对称，以及在生活和就医行为中的运用。
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见，那么阑尾炎位置在身体的哪个部位？病阑尾炎检查项目有哪些？下面给大家简单介绍一下！
阑尾炎
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。
阑尾炎病因
1.急性阑尾炎
(1)梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
(2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
(3)其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。
阑尾炎的位置在身体的哪个部位
有转性右下腹疼，开始上腹或脐周数小时或24小时固定右下腹部，并由按疼和反跳疼及腹肌紧张，之后开始有乏力，发烧，头疼全身不适。一般用保手法治疗不必手术治疗。
阑尾的解剖位置在右髂前上脊与肚脐的中外1/3连线处，也就是说在右下腹部下面点。
解析阑尾炎的位置在身体的哪个部位（图片来源：摄图网）
阑尾，阑尾炎的发生部位，是人体的一种退化器官(食草动物的阑尾很发达)，长约7-9厘米，直径约0.5厘米，位于腹部的右下方，盲肠内侧，近端与盲肠相通，远端闭锁。由于阑尾腔细小，又是盲管。食物残渣和粪石等容易掉入腔内，堵塞管腔引起发炎。体表投影叫麦氏(MacBurney)点，位置在右髂前上棘至脐连线的外、中1/3交界处，阑尾炎时该点有压痛。
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浅谈阑尾炎手术后吃什么好?不能吃什么?
阑尾炎是发生于阑尾的炎症性疾病，所以发生阑尾炎的部位就是阑尾所处的部位，通常位于右下腹，少数患者可以发生于腹部的其他位置。
对于大多数正常人而言，寻找阑尾的最简便方法就是寻找麦氏点，麦氏点是阑尾在体表的投影位置，其中麦氏点的具体位置是肚脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处，位于右下腹，出现阑尾炎的患者通常可以在麦氏点检查出压痛以及反跳痛的病理征阳性。阑尾的起源于盲肠根部，位于三条结肠带的汇合点，末端游离，长度在2厘米到20厘米不等，大多数患者的阑尾长度在6厘米到8厘米之间。少数长度较长的阑尾可能游离到腹部其他位置，而不再局限于右下腹。还有更少见的一部分人，因为先天性发育异常导致腹内脏器翻转移位，导致本该位于身体右侧的阑尾会翻转到身体左侧。所以进行阑尾炎手术时，多数患者可以在麦氏点切口寻找到阑尾，少数患者需要进行腹部探查。
阑尾是一个位于腹部右下方的小囊状的囊。阑尾发炎称为阑尾炎，会引起轻度至严重的右侧腹痛。知道阑尾在哪个位置是很重要的，阑尾炎的早期症状可以很快变成紧急情况。发炎的阑尾可能会破裂，并造成胃部右侧下腹的剧烈疼痛。
阑尾的位置对于诊断阑尾炎的症状很重要。大多数阑尾炎疼痛会发生在你的右腹部，但阑尾炎的疼痛通常开始于肚脐附近。除了疼痛外，还有恶心，呕吐和发烧的症状。为了治疗阑尾炎，医生必须通过手术将阑尾从你的右胃区域切除。
人体阑尾的位置解剖示意图片
你的阑尾位于你的腹部的右下方。它看起来像一个从大肠突出的狭窄管状袋。
重要的是要知道阑尾位于身体右侧腰部以上的位置，因为它有助于你识别阑尾炎的早期症状。如：有时有严重的腹胀疼痛或消化不良可能类似于阑尾炎症状。
你的阑尾大约有9厘米长。阑尾的位置恰好在大肠和小肠的交汇处。这个位置在右腹部的下部。
它由粘膜的内层构成，并被粘膜下层，浆膜和肌层包围。它包含大量的淋巴组织。阑尾是残留器官，没有阑尾也可以正常生活。
如果你想找到你的阑尾的确切位置，你可以按照以下步骤：
在身体的前面找到右髋骨的顶部；
拇指放在你的髋骨上，小指放在耻骨的边缘；
伸出食指；
食指所在的位置应该是阑尾的确切位置。
通过指压法确定是不是阑尾疼痛的位置
找到阑尾确切位置的另一种方法是：为了找到阑尾的位置，想象一条从肚脐到髋骨右边缘的直线。阑尾应该在离肚脐大约三分之二的距离。
诊断阑尾炎时，医生通常会使用这种方法并在这个位置施加压力，以检查阑尾是否是右侧胃痛的原因。
通过疼痛确定阑尾的位置图片
阑尾发炎的第一个症状是腹痛，其蔓延到右下腹部。
阑尾疼痛的位置有助于区分症状和其他原因的胃痛。阑尾疼痛通常从肚脐开始。一开始，阑尾疼痛感觉就像轻度疼痛一样。但是，疼痛很快就会影响到阑尾所在的右下方。
阑尾疼痛的典型症状是在肚脐和右髋骨之间的区域感到持续的腹部疼痛。
细菌的堆积会导致阑尾充满脓液并发炎。这会导致阑尾周围的疼痛逐渐恶化。最终阑尾破裂。阑尾破裂是一种严重的紧急情况，将导致疼痛从下腹部扩散到腹部其他部位。
为了诊断腹部疼痛是否是阑尾炎，医生通常会对你的右下腹部施加一些压力，然后迅速把手移开。
咳嗽或走路会阑尾炎疼痛加剧。
没有人真正知道阑尾在体内的作用。但是有一件事可以肯定，我们可以没有阑尾。
有的人认为阑尾与儿童的免疫系统有关。但是，在较大的儿童和成年人中，它似乎没有任何功能。另一种认为是与消化系统有关。阑尾含有有助于细菌从胃肠疾病中恢复的好细菌。
它在胎儿和年轻人中起重要作用。在胎儿发育的第11周左右，阑尾的内分泌细胞产生生物胺和肽激素，这有助于生物控制机制。
消化系统中的阑尾功能是在肠道中产生和保护有益的益生菌。它充当良好细菌的储备。
阑尾起着淋巴器官的作用，它有助于B淋巴细胞的成熟并有助于产生免疫球蛋白A抗体。
阑尾在分子的产生中起着至关重要的作用，有助于将淋巴细胞的运动引导到身体的各个部位。
阑尾改善了人体的生理免疫反应，特别是在控制食物，药物和微生物抗原方面。
由于某些原因，阑尾会发炎。如果处理不当，可能会受到严重感染，并可能导致阑尾破裂。阑尾问题症状包括腹部右下腹剧烈疼痛，恶心和呕吐。
这是紧急情况，需要及时手术。如果不加以处理，可能会导致阑尾穿孔。它将传染性物质溅入腹腔。腹腔壁会发炎。有毒物质会传染到身体的各个部位。如果不认真对待，这可能是致命的，并可能导致死亡。