结核病防治知识,结核病人的饮食

一、什么是结核病？
结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部分，最常见的是肺结核。肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。
二、肺结核的危害？
肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。
三、肺结核是如何传播的？
肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是，一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10% 。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。
四、国家主要免费政策
我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供胸片和痰涂片检查，对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查，对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物。
五、如何预防传染家人及朋友？
肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有单独的卧室，光线要充足。如果没有条件，则分床和分头睡，保证通风良好。患者所在房间可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为10~15分钟。患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒，以达到杀死结核菌的目的。
患者要避免对着别人大声说话，咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。
六、肺结核患者能否根治？
肺结核病如果能坚持吃完6-8个月的药，是可以治好的；但如果不坚持吃药，就不能治愈或变成耐药的病人，很难再完全治好。
一、肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病
1.结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。
2.肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。
3.得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。
二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染
1.肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。
2.肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。
3.与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。
4.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。
三、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了肺结核，要及时就诊
1.肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。
2.肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。
3.怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结核病定点医疗机构。
四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播
1.肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻。
2.肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里；不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。
3.肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。
4.居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。
5.肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。
五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人
1.肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月。
【结核病防治知识,结核病人的饮食】2.按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。
3.肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。
一、患者不坚持规律治疗的后果肺结核患者若不坚持规律治疗，易产生严重后果。（1）患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，他的传染期加长，可传染更多的健康人。（2）患者本人在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。山东省公共卫生临床中心肿瘤内科郭新美二、治疗肺结核中服药注意事项（1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，应立即到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断并给予相应的处理。（2）按时复查。三、肺结核治疗的疗程初次患病且非耐药的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。（但具体治疗疗程一般个体化对待，我们则多依据肺部病灶吸收情况）四、肺结核患者的治疗药物治疗初治非耐药性肺结核最常用的药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）五种，这五种药物被称为一线药物，对80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效；而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时，须更换为二线药物。五、肺结核的普通诊断方法肺结核诊断目前主要依靠两种手段:痰结核菌的检查、胸部拍X光片。当结核菌侵入人体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏死的肺组织，会随着痰液被咳出来。对这些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核。六、肺结核的常见症状肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃，干酪性肺炎或合并感染可高热）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。七、哪些人容易患上肺结核？所有的人群对结核菌都是普遍易感的。通常只有肺结核或喉结核患者才具有传染性，而痰涂阳肺结核患者是最具有传染性的传染源，其密切接触者是结核病非常确定的高危人群。此外，艾滋病、恶性肿瘤、器官移植或其它需激素治疗的患者、糖尿病等人群是结核病好发的高危人群。八、肺结核的预防接种卡介苗可以减轻儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核发病时的症状，但对成人无明确预防作用。集体生活场所，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。因此，应注意通过房间通风等措施来预防结核。九、肺结核的危害肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及他人的身体健康。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。十、我国结核病疫情我国每年有100万人新发结核病，有5.4万人死于结核病。15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万，其中四分之一的患者具有传染性。肺结核患病率男性高于女性；患病率随年龄增长而逐渐增高。地区间发展不平衡：乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高于中部和东部地区。十一、目前世界上结核病的流行趋势据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。十二、什么是肺结核？肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛等。咳嗽、咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核。
结核病是世界上最古老的疾病之一，在距今4000多年前的埃及木乃伊身上就发现患有结核病。自从上世纪40年代陆续发现和研制出抗结核化疗药物以后，人们本期待像天花疾病一样，消灭结核病可以指日可待，然而事与愿违，结核病疫情在本世纪反而表现出复燃的趋势，目前已成为全球关注的重要公共卫生和社会问题，继续严重危害人类的健康。我国现在全球结核病高负担国家排名第二，结核病疫情相当严峻，但遗憾的是大部分公众对结核病的认识还很薄弱，世界卫生组织和我国实施的遏制结核病的防治策略中都指出，提高全社会人群的结核病防治知识水平，可以有效提高结核病的发现率和治愈率，从而最终达到控制结核病的目的。以下就一些在结核病专科医院常被询问的结核病相关问题作以解答，以期提高公众对结核病的知晓水平。
南华大学附属长沙中心医院肺科医院曹仕鹏
1.人感染结核菌后一定都会患结核病吗？
人体感染结核菌后是否发病取决于多种因素，其中主要是人体抵抗力和结核菌毒力的强弱，抵抗力强而细菌毒力弱，结核菌就会被消灭，若人体抵抗力弱而细菌毒力强，结核菌就会在人体内大量繁殖而致发病。据统计，人感染结核菌后发病的几率约为5-15% 。
2.哪些人容易患结核病？
（1）生活贫困、营养不良的人群，（2）聚居地拥挤、通风不好的人群：如网吧、建筑工地、羁押场所等，（3）细胞免疫系统不完善的儿童、抵抗力下降的老年人，（4）免疫力低下的人群：如艾滋病患者、器官移植术后、长期使用激素或免疫抑制剂者，长期熬夜玩游戏和加班者,（5）痰涂片找抗酸杆菌阳性患者的密切接触者。
3.涂阳（痰涂片找抗酸杆菌阳性）肺结核患者密切接触者的定义是什么？
涂阳肺结核患者密切接触者分为2类：（1）家庭内密切接触者：指确诊前3个月内与活动性肺结核患者居住在同一住宅内累计至少7天的人员，既包括使用共同卧室，也包括仅使用共同的起居室而不使用共同卧室者；（2）聚集场所密切接触者：指确诊前3个月内与活动性肺结核患者同班级、同车间或同宿舍直接接触累计至少8小时的人员。
4.新生儿为什么要接种卡介苗？成年人为什么不接种卡介苗来预防结核病？
卡介苗是一种减毒的牛结核分枝杆菌活疫苗，接种卡介苗是用人工方法，使未接受结核菌感染的儿童产生一次轻微的、没有临床发病危险的原发感染，从而产生一定的特异免疫力。接种卡介苗对于预防和控制儿童结核病，特别是结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有很好的效果。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失，多项研究都显示，成年后再重新接种卡介苗并不能预防结核菌感染及结核病，因此成年人不需要接种卡介苗。
5.结核菌素皮肤试验（PPD）结果阳性的人能被诊断为结核病吗？
PPD阳性表示机体曾经受到结核菌感染，，或接种过卡介苗，单凭PPD阳性并不能诊断患有结核病；被结核菌感染和患结核病是两个不同的概念，据统计，人体感染结核菌后只有5-15%的人发病。
6.肺结核的可疑症状有哪些？
满足以下3条中的任何一条即为肺结核可疑症状者：（1）咳嗽、咯痰≥2周，（2）咯血或痰中带血，（3）咳嗽、咯痰＞1周但＜2周，且伴有午后发热、夜间盗汗、食欲减退、乏力、体重减轻中的任一症状。
7.我国向公众大力宣教的肺结核防控核心信息内容是什么？
我国肺结核防控的核心信息有5条：（1）肺结核是一种主要是通过呼吸道传播的、严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，（2）反复咳嗽、咯痰或痰中带血应怀疑得了肺结核，（3）怀疑得了肺结核应到县（区）级结防机构就诊，（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可以享受国家免费政策，（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。
8.什么叫继发性肺结核？
继发性结核病的发病有2种形式：（1）原发性结核感染时期（儿童时期）遗留下来的、潜伏在病灶中的结核分枝杆菌，在人一生中的某个时期重新活动而发生的结核病，此称为内源性复发；（2）人体由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病，此称为外源性重染。这两种情况都为继发性肺结核，是成人肺结核最常见的类型。
9.结核病可以自愈吗？
大多数结核病患者需要经过规范的抗结核治疗才可以治愈，但也有少部分患者不予药物治疗，其结核病灶就可以自行稳定、愈合和钙化，而这是需要具备一定的前提条件的，比如机体的免疫功能较强，接触的结核菌数量少、毒力弱等，只有在这样的前提条件下，结核病才有可能会自愈。
10.什么是耐药结核病？耐药结核病是如何产生的？
结核病患者感染的结核分枝杆菌被体外药物敏感性试验证实对一种或多种抗结核药物耐药，在临床上则表现为抗结核药物治疗作用下降或不起作用，就称之为耐药结核病。耐药结核病产生的原因有：（1）结核菌自身突变，（2）治疗不合理导致：如治疗方案不合理，患者未遵医嘱全程、足量服药，患者出现不良反应而停药等，（3）药品本身质量有问题。
11.抗结核治疗多长时间患者传染性会消失？
痰菌阳性的肺结核患者是结核病的传染源，对药物敏感的传染性肺结核患者经正规抗结核治疗2周后，痰中结核菌数量即迅速减少，传染性明显降低，治疗1个月后，大部分患者传染性会消失。但是耐药患者、部分合并糖尿病的患者抗结核治疗效果不佳，痰菌检查反复阳性，可长期具有传染性。
12.结核性胸膜炎患者为什么要及时抽胸腔积液治疗?
结核性胸膜炎患者出现胸腔积液时可出现发热、咳嗽等不适，单纯药物治疗效果欠佳；大量胸腔积液还可压迫肺、心脏和血管，同时，胸水中的纤维蛋白沉积于胸膜可形成纤维素苔，从而造成胸膜广泛粘连和增厚，这些都可导致患者出现进行性加重的胸闷、气促，甚至于不能平卧；另外，胸水在胸腔内积留时间过久还可能演变成脓胸，以至于需要行外科手术治疗，大大增加对患者治疗的难度、风险与费用。因此要及时抽取结核性胸膜炎患者的胸腔积液，一般每周可抽胸水2-3次，直到胸腔积液消失或抽不出为止。