木防己汤的治疗作用木防己汤的临床功效

木防己汤的临床作用(木防己汤的治疗作用)叶天士治痹，很有见地，主要有以下八个特点：

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01

【木防己汤的治疗作用木防己汤的临床功效】注意风寒湿三气为痹，但避免劫汗泄阳。

他在《临证指南医案》中说:医生却因持风寒湿而瘫痪。他不知道疾病随时都会改变。羌、防、葛根，再泄其阳，一定会增加。他们怎么能慢慢看呢？

叶氏用桂枝、防风、防己、羌活、独活、白藜、桑枝、威灵仙、海桐皮、苏梗散寒用桂枝、附子、川乌、细辛；祛湿用防己、杏仁、金银、海桐皮、羌活、晚蚕砂、独活、茯苓、薏仁、白术、泽泻。

其中，桂枝、防风、防己、杏仁、白、海桐皮、姜黄、桑枝等用途广泛，可见叶氏主张祛除风寒湿邪为主。

02

推崇经热则痹，络热则痿的论点。

风寒湿热或湿热在叶案中所占比例最大，突出了热瘫的重要性，对热痹，他常用仲景木防己汤治疗，祛风利湿，散寒清热。

其中清热药，他擅用石膏、羚羊角、寒水石、滑石、花粉、黄柏等。

根据临床情况，瘫痪证和痿证并非完全可分的两种疾病，久痹可成痿，久痿也可成痹。

叶氏经热则痹，络热则痿的说法，即突出了痹证多为经病，痿证多为络病，以及其密切关系。

03

重视调和管卫，常从焦阳明开始，用辛甘化风法，以通阳宣络。

他在《临证指南医案》中说:怀阳瘦，三气易袭，先用阳明气血方，通阳宣行通脉络，使气周流，但也有病之义；

还说:风湿肿痹，全世界都以客邪宜散，愈治愈剧。不知道先是因为疲劳内伤，盖邪之所以凑，气必虚，参与，术益气，佐以风药，气壮托出其邪。”

至于焦阳明从中开始的原因，他在《叶案存真》中说:阳明人，五脏六腑之海，主束骨利机关，阳明不治，气血不荣，十二经络无所受，不用用，卫中空虚，营行不利，战斗痛苦，有理由。法律应该补充阳明的气血，不要对待风寒湿所致的瘫痪者。

因此，他常用玉屏风散桂枝汤加当归为主方，酌加祛风、散寒、利湿产品，效果好。

04

重视奇经治络法。

他在《临证指南医案》中说：先通营络，参之奇经为治，考古圣治痹，独取阳明，只留邪可拔耳。

还说：脉络中气血不行，然后凝塞为痛，甚至脉络之痹，从阳维、阴维论病。

从阳维、阴维开始，他常用鹿角霜、茴香、当归、桂枝、川芎、茯苓等温通营络。

今人程聚生说：慢性脊柱炎、慢性风湿性关节炎、慢性风湿性关节炎的温养奇督治疗……效果均较满意。”

05

注意阴虚风动为痹。

他在《叶案存真》中说:阴虚生内热，热胜则风生，风性善行，火得之，势头越来越大，伤到筋脉，则纵缓不收，逆于肉理，则攻肿为楚。

他常用甘寒、咸寒之品，如生地、阿胶、龟板、黑豆、天冬、麦冬、元参、川斛、麻仁、丹皮、钩藤、白藜、黄连、茯苓等。

06

根据初病在经，久则入络，他还提出了新邪宜急散，宿邪宜缓攻。对于瘫痪和瘫痪的肌肉和骨骼患者，他采用搜剔缓攻法。

他在《临证指南医案》中说：“风湿客邪留于经络……几十年来，汤散是有效的；风、寒、湿三气合而瘫痪，但多年来，外邪保留，气血受伤，其他为祛瘀凝痰，混合经络，覆盖一切；邪恶保留经络，必须搜索动药；如果不迅速飞走，就不起作用。

他所说的搜索动药主要包括全蝎、地龙、山甲、粪便、蜂房、蚕砂、桃仁、红花、无药、川芎、归须、白芥子、川乌、麝香等。

这类药物的特点主要是虫药。

昆虫药物擅长搜风除湿，驱寒除痹。对于瘫痪、阻滞、延迟的人，坚持长期缓攻往往是有效的。

其中，全蝎、麝香行走速度快，搜风开瘀通络，为顽痹要药。地龙性寒，具有通经活络、清热利水的功效，最适合风湿热痹或下肢瘫痪。

山甲、甲虫通瘀力强。蚕砂、白芥子利湿化痰力强。川乌祛寒力强。蜂房性温，散散结通阳，对关节僵肿和屈伸不利者十分兼容。

由于虫药有燥血动血的缺点，应配合当归、川芎、生地等和血产品，相得益彰。

受叶氏启发，目前临床上常用、僵蚕、蜈蚣、奇蛇(或乌梢蛇)、九香虫等。

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后期重视补肾壮骨。

常用枸杞、苁蓉、杜仲、虎骨、鹿角、沙苑、牛膝、龟板、阿胶、天冬、狗脊、仙灵脾、当归等。

虎骨用的比较多，但是目前缺乏这种药。有人建议用透骨草、寻骨风、天然铜(醋淬先煎)代替，可供参考。

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除汤剂、丸剂、散剂外，叶氏还常用酒剂。

他在《叶案存真》中说：络脉中病……必客气地进入脉搏，灸刺无功，议用酒醴，通和血。

比如枸杞松节酒和钻地风酒，处方选药合法，值得注意。

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